Mae Javascript wedi'i analluogi yn eich porwr ar hyn o bryd. Ni fydd rhai nodweddion o'r wefan hon yn gweithio pan fydd javascript wedi'i analluogi.
Cofrestrwch gyda'ch manylion penodol a chyffur o ddiddordeb penodol a byddwn yn paru'r wybodaeth a roddwch ag erthyglau yn ein cronfa ddata helaeth ac yn e-bostio copi PDF atoch ar unwaith.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Adran Gwyddorau Labordy Meddygol, Cyfadran y Gwyddorau Iechyd, Prifysgol Addis Ababa, Addis Ababa, Ethiopia;2 Microbioleg, Ysgol Feddygaeth y Mileniwm, Ysbyty St Paul, Addis Ababa, Adran Ethiopia;3 Labordy Cyfeirio Cenedlaethol ar gyfer Bacterioleg Glinigol a Mycoleg, Sefydliad Iechyd Cyhoeddus Ethiopia, Addis Ababa, Awdur Gohebol Ethiopia: Abera Abdeta, Labordy Cyfeirio Cenedlaethol ar gyfer Bacterioleg Glinigol a Mycoleg, Sefydliad Iechyd Cyhoeddus Ethiopia, Blwch Post: 1242, Addis Ababa, Ethiopia , +251911566420, e-bost [email protected] Cefndir: Mae UTIs yn heintiau cyffredin mewn pediatreg.Gall gwybodaeth am achosion cyffredin heintiau'r llwybr wrinol, eu patrymau tueddiad gwrthficrobaidd, a ffactorau risg cysylltiedig mewn lleoliadau penodol ddarparu tystiolaeth ar gyfer trin achosion yn briodol.Objectives : Nod yr astudiaeth hon oedd pennu etioleg gyffredin a chyffredinolrwydd uropathogenau cysylltiedig a heintiau llwybr wrinol, yn ogystal â phroffiliau tueddiad gwrthfiotig ynysigau bacteriol, ac i nodi ffactorau risg sy'n gysylltiedig â heintiau llwybr wrinol mewn cleifion pediatrig. Deunyddiau a dulliau: Yr astudiaeth ei gynnal rhwng Hydref 2019 a Gorffennaf 2020 yn Ysgol Feddygaeth y Mileniwm, Ysbyty St. Paul. Cesglir wrin cleifion yn aseptigol, ei frechu ar y cyfryngau, a'i ddeor ar 37°C am 18-48 awr. Nodwyd bacteria a burum yn unol â'r safon Profion tueddiad gwrthfiotig ar bathogenau bacteriol gan ddefnyddio'r dull tryledu disg Kirby Bauer. Defnyddiwyd ystadegau disgrifiadol ac atchweliad logistaidd i amcangyfrif cymarebau amrwd gyda chyfyngau hyder 95%. Canlyniadau gwerth P: Gwelwyd twf bacteriol/ffwngaidd sylweddol mewn 65 o samplau gydag a mynychder o 28.6%, gyda 75.4% (49/65) a 24.6% (16/65) yn bathogenau bacteriol a ffwngaidd, yn y drefn honno. Roedd tua 79.6% o'r etiologau bacteriol yn Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae.Yr ymwrthedd (yr ymwrthedd uchaf i ampicillau) 100%), cefazolin (92.1%) a trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), a ddefnyddir yn gyffredin yn empirig yn Ethiopia. Roedd hyd arhosiad ysbyty (P=0.01) a chathetreiddio (P=0.04) yn gysylltiedig yn ystadegol â haint y llwybr wrinol. Casgliadau: Arsylwodd ein hastudiaeth gyffredinrwydd uchel o heintiau'r llwybr wrinol.Enterobacteriaceae yw prif achos heintiau'r llwybr wrinol. Roedd hyd arhosiad yn yr ysbyty a chathetreiddio yn gysylltiedig yn sylweddol â haint y llwybr wrinol. ampicillin a trimethoprim-sulfamethoxazole.Geiriau allweddol: Patrymau tueddiad gwrthfiotig, Pediatrig, heintiau llwybr wrinol, Ethiopia
Heintiau llwybr wrinol (UTIs) a achosir gan facteria a burum yw un o'r clefydau llwybr wrinol mwyaf cyffredin mewn plant.Mewn gwledydd sy'n datblygu, dyma'r trydydd haint mwyaf cyffredin yn y grŵp oedran pediatrig ar ôl heintiau anadlol a gastroberfeddol.2 Heintiau perfedd mewn plant yn gysylltiedig ag afiachusrwydd tymor byr, gan gynnwys twymyn, dysuria, brys, a phoen cefn isel. Gall hefyd arwain at niwed hirdymor i'r arennau, megis creithiau parhaol ar yr arennau a phroblemau hirdymor, gan gynnwys pwysedd gwaed uchel a methiant yr arennau. 3 Disgrifiodd Wennerstrom et al15 greithiau arennol mewn tua 15% o blant ar ôl UTI cyntaf, gan danlinellu pwysigrwydd diagnosis prydlon a thriniaeth gynnar o heintiau'r llwybr wrinol. Yn ogystal, mae'r gwariant ar reoli'r llwybr wrinol sy'n gysylltiedig â gofal iechyd yn eithaf uchel.3, 4 Mae astudiaethau niferus o UTIau pediatrig mewn gwahanol wledydd datblygol wedi dangos bod nifer yr achosion o UTI yn amrywio o 16% i 34%.5-9 Yn ogystal, bydd hyd at 8% o blant rhwng 1 mis ac 11 oed yn datblygu o leiaf un UTI10, ac mae'n hysbys bod gan hyd at 30% o fabanod a phlant heintiau rheolaidd o fewn y 6-12 mis cyntaf ar ôl yr UTI cychwynnol .11
Gall bacteria gram-negyddol a Gram-positif, yn ogystal â rhai rhywogaethau Candida, achosi heintiau llwybr wrinol.E.coli yw achos mwyaf cyffredin heintiau'r llwybr wrinol, ac yna Klebsiella pneumoniae.12 Mae astudiaethau wedi dangos mai rhywogaethau Candida, yn enwedig Candida albicans, yw achos mwyaf cyffredin UTIs Candida mewn plant o hyd.13 Mae oedran, statws enwaediad, a chathetrau preswyl yn risg ffactorau ar gyfer UTI mewn plant.Mae bechgyn yn fwy agored i niwed yn y flwyddyn gyntaf o fywyd, ac ar ôl hynny, oherwydd gwahaniaethau mewn organau rhyw, mae'r achosion yn bennaf yn uwch mewn merched, ac mae babanod gwrywaidd heb enwaediad mewn perygl uwch.1,33 Patrymau tueddiad gwrthfiotig o uropathogenau yn amrywio dros amser, lleoliad daearyddol cleifion, demograffeg, a nodweddion clinigol.1
Credir bod clefydau heintus fel UTI yn gyfrifol am 26% o farwolaethau byd-eang, gyda 98% ohonynt yn digwydd mewn gwledydd incwm isel.14 Nododd astudiaeth o gleifion pediatrig yn Nepal ac India nifer yr achosion cyffredinol o UTI o 57%15 a 48 %,16.Dangosodd astudiaeth ysbyty o blant De Affrica fod heintiau'r llwybr wrinol yn cyfrif am 11% o heintiau gofal iechyd.17 Canfu astudiaeth arall yn Kenya fod heintiau'r llwybr wrinol yn cyfrif am tua 11.9% o faich heintiau twymyn mewn plant ifanc.18
Ychydig o astudiaethau sydd wedi nodi UTI mewn cleifion pediatrig yn Ethiopia: dangosodd astudiaethau yn Ysbyty Atgyfeirio Hawassa, Ysbyty Yekatit 12, Ysbyty Arbenigol Felege-Hiwot ac Ysbyty Prifysgol Gondar 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 a 26.45% a 22, yn y drefn honno Mewn gwledydd sy'n datblygu, gan gynnwys Ethiopia, mae'r diffyg diwylliannau wrin ar wahanol lefelau o lanweithdra yn parhau i fod yn anymarferol oherwydd eu bod yn defnyddio llawer o adnoddau. Nod yr astudiaeth oedd pennu nifer yr achosion o heintiau llwybr wrinol, dadansoddi pathogenau bacteriol a ffwngaidd sy'n gysylltiedig ag UTI, pennu proffiliau tueddiad gwrthficrobaidd unigion bacteriol, a nodi ffactorau tueddiad mawr sy'n gysylltiedig ag UTI.
Rhwng mis Hydref 2019 a mis Gorffennaf 2020, cynhaliwyd astudiaeth drawstoriadol yn yr ysbyty yn Adran Pediatreg Coleg Meddygol y Mileniwm Ysbyty St Paul (SPHMMC), Addis Ababa, Ethiopia.
Yn ystod cyfnod yr astudiaeth, gwelwyd pob claf mewnol a chlaf allanol pediatrig mewn pediatreg.
Yn ystod cyfnod yr astudiaeth, mynychodd yr holl gleifion mewnol pediatrig a chleifion allanol ag arwyddion a symptomau UTI safle'r astudiaeth.
Pennwyd maint y sampl gan ddefnyddio fformiwla cyfrifo maint sampl cyfran sengl gyda chyfwng hyder o 95%, ymyl gwall o 5%, a chyffredinolrwydd UTIau mewn gwaith cynharach [15.9% neu P=0.159)] Merga Duffa et al20 yn Addis Ababa , fel y dangosir isod.
Z α/2 = gwerth critigol cyfwng hyder 95% ar gyfer dosbarthiad normal, sy'n hafal i 1.96 (gwerth Z ar α = 0.05);
D = ymyl gwall, sy'n hafal i 5%, α = yw lefel y gwall y mae pobl yn barod i'w oddef;plygio'r rhain i mewn i'r fformiwla, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 a thybio 10% heb ei ateb lle mae n = 206+206/10 = 227.
Defnyddiwyd dull samplu cyfleus yn yr astudiaeth hon.Casglu data nes cyrraedd y maint sampl a ddymunir.
Casglwyd data ar ôl cael caniatâd gwybodus ysgrifenedig gan rieni. Nodweddion cymdeithasol-ddemograffig (oedran, rhyw, a man preswylio) a ffactorau risg cysylltiedig (cathetr, UTI blaenorol, statws firws diffyg imiwnedd dynol (HIV), enwaediad, a hyd arhosiad yn yr ysbyty) o gyfranogwyr yr astudiaeth yn cael eu casglu gan nyrsys cymwysedig gan ddefnyddio data a ragnodwyd.Holiadur strwythuredig ar gyfer y prawf. Cofnodwyd arwyddion a symptomau'r claf a'r clefyd gwaelodol gan y pediatregydd a oedd yn mynychu.
Cyn dadansoddi: casglwyd nodweddion sociodemograffig (oedran, rhyw, ac ati) a gwybodaeth glinigol a thriniaeth cyfranogwyr yr astudiaeth o holiaduron.
Dadansoddiad: Aseswyd perfformiad yr awtoclaf, deorydd, adweithyddion, microsgop, ac ansawdd microbiolegol y cyfrwng (sterility y cyfrwng a pherfformiad twf pob cyfrwng) yn unol â gweithdrefnau safonol cyn eu defnyddio. Cyflawnir casglu a chludo samplau clinigol ar ôl gweithdrefnau aseptig. Perfformiwyd brechu samplau clinigol o dan gabinet diogelwch eilaidd.
Ôl-ddadansoddi: Mae'r holl wybodaeth a dynnwyd (fel canlyniadau labordy) yn cael ei gwirio am gymhwysedd, cyflawnder a chysondeb a'i chofnodi cyn mynd i mewn i offer ystadegol. Mae data hefyd yn cael ei gadw mewn lleoliad diogel.Cafodd unigion bacteriol a burum eu storio yn unol â'r Weithdrefn Weithredu Safonol ( SOP) o Goleg Meddygol y Mileniwm Ysbyty St. Paul (SPHMMC).
Cafodd yr holl ddata ar gyfer yr arolygon ei godio, ei fewnbynnu'n ddwbl, a'i ddadansoddi gan ddefnyddio fersiwn meddalwedd Pecyn Ystadegol ar gyfer y Gwyddorau Cymdeithasol (SPSS) 23.Defnyddiwch ystadegau disgrifiadol ac atchweliad logistaidd i amcangyfrif cymarebau bras gyda chyfyngau hyder 95% ar gyfer gwerthoedd newidynnau gwahanol. ystyriwyd <0.05 yn arwyddocaol.
Casglwyd samplau wrin gan bob claf pediatrig gan ddefnyddio cynwysyddion wrin di-haint. Rhoddwyd cyfarwyddiadau priodol i rieni neu warcheidwaid cyfranogwyr yr astudiaeth ar sut i gasglu samplau wrin canol-ffrwd wedi'u dal yn lân.Casglwyd samplau wrin cathetr a suprapubic gan nyrsys a meddygon hyfforddedig. Yn syth ar ôl eu casglu , cymerwyd samplau i labordy microbioleg SPHMMC i'w prosesu ymhellach. Cafodd rhannau o'r samplau eu brechu ar blatiau agar MacConkey (Oxoid, Basingstoke a Hampshire, Lloegr) a chyfryngau agar gwaed (Oxoid, Basingstoke a Hampshire, Lloegr) mewn cabinet diogelwch gan ddefnyddio a Dolen graddnodi 1 μL. Cafodd y samplau sy'n weddill eu platio ar agar trwythiad calon yr ymennydd wedi'i ategu â chloramphenicol (100 µgml-1) a gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, a Hampshire, Lloegr).
Deorwyd yr holl blatiau wedi'u brechu yn aerobig ar 37°C am 18-48 awr a'u gwirio am dyfiant bacteriol a/neu furum. Ystyriwyd cyfrif cytref o facteria neu furum yn cynhyrchu ≥105 cfu/mL wrin twf sylweddol. Samplau wrin yn cynhyrchu tair rhywogaeth neu fwy na chawsant eu hystyried ar gyfer ymchwiliad pellach.
Nodweddwyd unigion pur o bathogenau bacteriol i ddechrau gan morffoleg nythfa, nodweddwyd bacteria Gram staining.Gram-positif ymhellach gan ddefnyddio catalase, bustl aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) a bacteria plasma.Gram-negyddol cwningen trwy brofion biocemegol arferol megis (prawf urease, prawf indole, prawf defnyddio sitrad, prawf haearn trisacarid, prawf cynhyrchu hydrogen sylffid (H2S), prawf agar haearn lysin, prawf symudoldeb a phrawf prawf ocsidas i lefel y rhywogaeth).
Nodwyd burumau gan ddefnyddio dulliau diagnostig arferol arferol megis staenio Gram, profion tiwb embryo, eplesu carbohydradau a phrofion cymathu gan ddefnyddio cyfrwng cromogenig (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, Ffrainc) yn unol â chyfarwyddiadau'r gwneuthurwr.
Perfformiwyd profion tueddiad gwrthficrobaidd gan Kirby Bauer trylediad disg ar Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, Lloegr) yn unol â chanllawiau'r Sefydliad Safonau Labordy Clinigol (CLSI)24. Paratowyd ataliadau bacteriol o bob unigyn mewn 0.5 ml o broth maethol a'u haddasu ar gyfer cymylogrwydd i paru â safon 0.5 McFarland i gael tua 1 × 106 o unedau ffurfio cytref (CFUs) fesul ml o fiomas. Rhowch swab di-haint i mewn i'r crogiant a thynnu gormodedd o ddeunydd trwy ei wasgu yn erbyn ochr y tiwb. Yna cafodd y swabiau eu taenu i mewn canol plât agar Mueller Hinton a'i ddosbarthu'n gyfartal dros y cyfrwng. Gosodwyd disgiau gwrthfiotig ar agar Mueller Hinton wedi'u hadu gyda phob ynysu o fewn 15 munud o'r brechiad a'u deor ar 35-37 °C am 24 awr.Defnyddiwch galiper i fesur y diamedr y parth o inhibition.Diameter-ardal ataliad ei ddehongli fel sensitif (S), canolradd (I), neu gwrthsefyll (R) yn unol â chanllawiau Sefydliad Safonau Clinigol a Labordy (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) a Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) yn cael eu defnyddio fel straenau rheoli ansawdd i wirio effeithiolrwydd gwrthfiotigau.
Ar gyfer bacteria Gram-negyddol, rydym yn defnyddio platiau gwrthfiotig: amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg).
Disgiau gwrthfacterol ar gyfer unigion Gram-positif oedd: penisilin (10 uned);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg). Roedd yr holl ddisgiau gwrthficrobaidd a ddefnyddiwyd yn ein hastudiaeth yn gynhyrchion Oxide, Basingstoke a Hampshire, Lloegr.
Fel y dangosir yn Nhabl 1, cofrestrodd yr astudiaeth hon 227 (227) o gleifion pediatrig a ddangosodd neu a oedd yn cael eu hamau'n fawr o fod â UTI ac yn bodloni'r meini prawf dethol. gyda chymhareb benywaidd i wrywod o 1.6:1. Roedd nifer y pynciau astudio yn amrywio ar draws grwpiau oedran, gyda’r grŵp oedran ˂ 3 oed â’r nifer fwyaf o gleifion (119; 52.4%), ac yna’r 13-15- oed (37; 16.3%) a 3-6 oed (31; 13.7%), yn y drefn honno.Mae'r gwrthrychau ymchwil yn bennaf yn ddinasoedd, gyda chymhareb trefol-gwledig o 2.4:1 (Tabl 1).
Tabl 1 Nodweddion cymdeithasol-ddemograffig pynciau astudio ac amlder samplau diwylliannol gadarnhaol (N= 227)
Gwelwyd twf bacteriol/burum sylweddol mewn 65 o 227 (227) o samplau wrin ar gyfer mynychder cyffredinol o 28.6% (65/227), yr oedd 21.6% (49/227) ohonynt yn bathogenau bacteriol, tra bod 7% (16/227) Roedd nifer yr achosion o UTI ar ei uchaf yn y grŵp oedran 13-15 ar 17/37 (46.0%) ac yn y grŵp oedran 10-12 roedd ar ei isaf ar 2/21 (9.5%). Tabl 2). Roedd gan fenywod gyfradd uwch o UTI, 30/89 (33.7%), o gymharu â 35/138 (25.4%) o ddynion.
O’r 49 unigedd bacteriol, roedd 79.6% (39/49) yn Enterobacteriaceae, ac o’r rhain Escherichia coli oedd y bacteria mwyaf cyffredin gan gyfrif am 42.9% (21/49) o gyfanswm unigion bacteriol, ac yna bacteria Klebsiella pneumoniae, gan gyfrif am 34.6% ( 17/49) o ynysyddion bacteriol.Cynrychiolwyd pedwar (8.2%) arunigau gan Acinetobacter, bacilws Gram-negyddol nad oedd yn eplesu. Roedd bacteria gram-bositif yn cyfrif am 10.2% (5/49) yn unig o unigion bacteriol, gyda 3 ohonynt ( Roedd 60.0%) yn Enterococcus.O'r 16 ynysig burum, roedd 6 (37.5%) yn cael eu cynrychioli gan C. albicans.O'r 26 uropathogens a gaffaelwyd yn y gymuned, roedd 76.9% (20/26) yn Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae.O'r ward 20 uropathogenau a gaffaelwyd, roedd 15/20 yn bathogenau bacteriol. O'r 19 uropathogens a gaffaelwyd gan yr ICU, roedd 10/19 yn furumau. a gaffaelwyd gan y gymuned (Tabl 3).
Tabl 3 Dadansoddiad atchweliad logistaidd o ffactorau risg yn ymwneud â heintiad llwybr wrinol mewn cleifion pediatrig â SPHMMC (n = 227)
Ymhlith y 227 o gleifion pediatrig, bu 129 yn yr ysbyty am lai na 3 diwrnod, ac roedd 25 (19.4%) ohonynt yn gadarnhaol o ran diwylliant, derbyniwyd 120 i’r clinig cleifion allanol, yr oedd 25 (20.8%) ohonynt yn ddiwylliant-positif, a 63 wedi hanes o haint y llwybr wrinol.Yn eu plith, roedd 23 (37.70%) yn gadarnhaol ar gyfer diwylliant, roedd 38 ar gyfer cathetr mewnol, roedd 20 (52.6%) yn gadarnhaol ar gyfer diwylliant, ac roedd 71 yn gadarnhaol ar gyfer tymheredd y corff >37.5°C, gyda 21 (29.6%) ohonynt yn gadarnhaol i ddiwylliant (Tabl 3).
Dadansoddwyd rhagfynegwyr UTI yn ddeurywiol, ac roedd ganddynt werthoedd atchweliad logistaidd ar gyfer hyd arhosiad 3-6 mis (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) a chathetreiddio (COR = 3.56; 95) %CI : 1.73–7.1 ;P = 0.001). Perfformiwyd dadansoddiad atchweliad lluosog ar ragfynegwyr UTI deunewidiol arwyddocaol gyda'r gwerthoedd atchweliad logistaidd canlynol: hyd arhosiad 3-6 mis (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) a chathetreiddio ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04). Roedd hyd arhosiad ysbyty o 3-6 mis yn gysylltiedig yn ystadegol arwyddocaol ag UTI (P = 0.01). Roedd cysylltiad UTI â chathetreiddio hefyd yn ystadegol arwyddocaol ( P=0.04).Fodd bynnag, ni chanfuwyd bod cysylltiad arwyddocaol rhwng preswyliad, rhyw, oedran, ffynhonnell derbyn, hanes blaenorol o UTI, statws HIV, tymheredd y corff a haint cronig ag UTI (Tabl 3).
Mae Tablau 4 a 5 yn disgrifio patrymau tueddiad gwrthficrobaidd cyffredinol bacteria Gram-negyddol a Gram-positif i'r naw gwrthfiotig a werthuswyd.Amikacin a meropenem oedd y cyffuriau mwyaf effeithiol a brofwyd yn erbyn bacteria Gram-negyddol, gyda chyfraddau ymwrthedd o 4.6% a 9.1%, Ymhlith yr holl gyffuriau a brofwyd, bacteria Gram-negyddol oedd y rhai mwyaf gwrthsefyll ampicillin, cefazolin, a trimethoprim-sulfamethoxazole, gyda chyfraddau ymwrthedd o 100%, 92.1%, a 84.1%, yn y drefn honno.E.roedd gan coli, y rhywogaeth a adferwyd fwyaf cyffredin, ymwrthedd uwch i ampicillin (100%), cefazolin (90.5%), a trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%).Klebsiella pneumoniae oedd yr ail bacteriwm ynysig amlaf, gyda chyfradd ymwrthedd o 94.1%. i cefazolin ac 88.2% i trimethoprim/sulfamethoxazole Tabl 4. Arsylwyd y gyfradd ymwrthedd gyffredinol uchaf (100%) o facteria Gram-positif mewn trimethoprim/sulfamethoxazole, ond roedd pob ynysiad o facteria Gram-positif (100%) yn agored i oxacillin ( bwrdd 5).
Mae heintiau'r llwybr wrinol (UTIs) yn parhau i fod yn un o'r achosion mwyaf cyffredin o afiachusrwydd mewn ymarfer pediatrig. Mae diagnosis cynnar o UTI mewn plant yn bwysig oherwydd gall fod yn ddangosydd o annormaleddau arennau megis creithiau, pwysedd gwaed uchel, a chlefyd arennol cam olaf. ein hastudiaeth, nifer yr achosion o heintiau llwybr wrinol oedd 28.6%, y mae 21.6% yn cael eu hachosi gan bathogenau bacteriol a 7% gan pathogenau ffwngaidd.Yn ein hastudiaeth, graddau heintiau llwybr wrinol a achosir gan facteria yn uwch na'r nifer yr achosion o 15.9% a adroddwyd yn Ethiopia gan Merga Duffa et al.Yn yr un modd, 27.5% et al 19 Nid yw nifer yr achosion o UTI oherwydd burum yn Ethiopiaid, yn enwedig plant, yn hysbys i ni. Mae hyn oherwydd bod clefydau ffwngaidd yn cael eu hystyried yn llai pwysig yn gyffredinol na chlefydau bacteriol a firaol yn Ethiopia. -haint y llwybr wrinol a achosir gan gleifion pediatrig a adroddwyd yn yr astudiaeth hon oedd 7%, y cyntaf yn y wlad. al.25 Fodd bynnag, adroddodd Zarei nifer yr achosion o 16.5% a 19.0% – Mahmoudabad et al 26 ac Alkilani et al 27 yn Iran a'r Aifft, yn y drefn honno. heb unrhyw ddewis oedran. Gall gwahaniaethau yn nifer yr achosion o UTI ymhlith astudiaethau ddeillio o wahaniaethau mewn cynllun astudio, nodweddion sosiodemograffig pynciau astudio, a chyd-forbidrwydd.
Yn yr astudiaeth gyfredol, roedd 60% o UTI wedi'u caffael yn yr ysbyty (uned gofal dwys ac wedi'u caffael ar wardiau). Arsylwyd canlyniadau tebyg (78.5%) gan Aubron et al.28, er bod nifer yr achosion o UTI mewn gwledydd sy'n datblygu yn amrywio yn ôl astudiaeth ac fesul rhanbarth, heb unrhyw wahaniaethau rhanbarthol mewn pathogenau bacteriol a ffwngaidd sy'n achosi UTI. Y bacteria mwyaf cyffredin a adferwyd o ddiwylliannau wrin oedd bacilli Gram-negyddol, Escherichia coli yn bennaf, ac yna Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Yn gyson ag astudiaethau cynharach tebyg,29,30 dangosodd ein hastudiaeth hefyd mai Escherichia coli oedd y bacteria mwyaf cyffredin.Bacteria cyffredin oedd yn cyfrif am 42.9% o gyfanswm unigion bacteriol, ac yna Klebsiella pneumoniae, a oedd yn cyfrif am 34.6%. Escherichia coli oedd y pathogen bacteriol mwyaf cyffredin mewn UTIs a gafwyd yn y gymuned ac yn yr ysbyty (57.1% a 42.9%, yn y drefn honno). heintiau'r llwybr wrinol mewn ysbytai, ac mae candida yn arbennig o gyffredin mewn unedau gofal dwys.31-33 Yn ein hastudiaeth, roedd Candida yn cyfrif am 7% o UTIau, yr oedd 94% ohonynt wedi'u caffael trwy nosocomial, a gwelwyd 62.5% ohonynt mewn cleifion ICU .Candida albicans oedd prif achos candidiasis, ac roedd 81.1% o Candida wedi'u hynysu o samplau diwylliant wrin cadarnhaol a gaffaelwyd gan ward ac a gaffaelwyd gan ICU. Nid yw ein canlyniadau yn syndod gan fod Candida yn bathogen manteisgar a all achosi salwch mewn cleifion imiwno-gyfaddawd fel cleifion ICU.
Yn yr astudiaeth hon, roedd menywod yn fwy agored na dynion i heintiau'r llwybr wrinol, ac roedd cleifion yn y grŵp oedran 12-15 yn fwy agored. Fodd bynnag, nid oedd y gwahaniaeth rhwng y ddau gyflwr yn ystadegol arwyddocaol. Roedd y diffyg cysylltiad rhwng UTI a rhyw a gellir disgrifio oedran yn ôl y grŵp oedran cynradd y recriwtiwyd cleifion ynddo. O ystyried y patrymau epidemiolegol hysbys o UTI, mae nifer yr achosion o wrywod a benywod yn gyffredinol yn ymddangos yn gyfartal mewn babandod, gyda goruchafiaeth gwrywaidd yn y cyfnod newyddenedigol a goruchafiaeth benywod yn ystod plentyndod cynnar ac yn ystod hyfforddiant toiledau. Ymysg ffactorau risg eraill a ddadansoddwyd yn ystadegol, roedd arhosiad ysbyty o 3-30 diwrnod yn gysylltiedig yn ystadegol ag UTI (P=0.01). Gwelwyd cydberthynas rhwng hyd arhosiad ysbyty ac UTI mewn astudiaethau eraill.34,35 UTI yn roedd ein hastudiaeth hefyd yn gysylltiedig yn sylweddol â chathetreiddio (P=0.04). Yn ôl Gokula et al.35 a Saint et al.36, cynyddodd cathetreiddio y bygythiad o UTI o 3 i 10%, yn dibynnu ar hyd y cathetreiddio. Gall materion atal sterility yn ystod gosod cathetr, amnewid cathetr yn anaml, a gofal cathetr gwael gyfrif am y cynnydd mewn heintiau llwybr wrinol sy'n gysylltiedig â cathetr.
Yn ystod cyfnod yr astudiaeth, derbyniwyd mwy o gleifion pediatrig o dan dair oed i'r ysbyty gyda symptomau haint y llwybr wrinol na grwpiau oedran eraill. Gall hyn fod oherwydd mai'r oedran hwn yw'r oedran ar gyfer hyfforddiant poti, sy'n gyson ag astudiaethau eraill.37- 39
Yn yr astudiaeth hon, bacteria Gram-negyddol oedd y mwyaf ymwrthol i ampicillin a trimethoprim-sulfamethoxazole, gyda chyfraddau ymwrthedd o 100% ac 84.1%, yn y drefn honno.Yr Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae a adferwyd amlaf oedd yn fwy ymwrthol i ampicillin (100%) a trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%). Yn yr un modd, arsylwyd y gyfradd ymwrthedd gyffredinol uchaf (100%) mewn bacteria Gram-positif mewn trimethoprim/sulfamethoxazole.Ampicillin a trimethoprim-sulfamethoxazole wedi cael eu defnyddio'n eang fel triniaeth empirig llinell gyntaf o heintiau llwybr wrinol ym mhob cyfleuster iechyd yn Ethiopia, fel yr argymhellir gan Ganllawiau Triniaeth Safonol y Weinyddiaeth Iechyd (STG).40-42 Cyfraddau ymwrthedd bacteria gram-negyddol a gram-bositif i ampicillin a trimethoprim-sulfamethoxazole yn yr astudiaeth hon. Defnydd parhaus o gyffuriau mewn mae'r gymuned yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddethol a chynnal straenau gwrthiannol yn y lleoliad hwnnw.43-45 Ar y llaw arall, dangosodd ein hastudiaeth mai amikacin a meropenem oedd y cyffuriau mwyaf effeithiol yn erbyn bacteria Gram-negyddol ac oxacillin oedd y cyffur mwyaf effeithiol yn erbyn Gram -positive bacteria.Mae'r data yn yr erthygl hon yn dod o bapur heb ei gyhoeddi gan Nuhamen Zena, sydd wedi'i lwytho i Storfa Sefydliadol Prifysgol Addis Ababa.46
Oherwydd cyfyngiadau adnoddau, nid oeddem yn gallu cynnal profion tueddiad gwrthffyngaidd ar y pathogenau ffwngaidd a nodwyd yn yr astudiaeth hon.
Cyffredinolrwydd cyffredinol UTIau oedd 28.6%, ac roedd 75.4% (49/65) ohonynt yn UTIau bacteriol a 24.6% (19/65) yn UTI a achosir gan furum.Enterobacteriaceae yw prif achos heintiau'r llwybr wrinol.Both C. albicans a non-albicans C. albicans wedi bod yn gysylltiedig â burum a achosir gan UTI, yn enwedig mewn cleifion ICU. Hyd arhosiad ysbyty a cathetreiddio o 3 i 6 mis yn sylweddol gysylltiedig â UTI.Both gram-negyddol a gram-bositif bacteria yn hynod iawn gwrthsefyll ampicillin a trimethoprim-sulfamethoxazole a argymhellir gan y Weinyddiaeth Iechyd ar gyfer triniaeth empirig o UTIau. Dylid gwneud gwaith pellach ar UTI mewn plant, a dylid ailystyried ampicillin a trimethoprim-sulfamethoxazole fel y cyffuriau o ddewis ar gyfer triniaeth empirig UTI.
Cynhaliwyd yr astudiaeth yn unol â Datganiad Helsinki. Rhoddwyd sylw priodol i bob ystyriaeth a rhwymedigaeth foesegol a chynhaliwyd yr ymchwil gyda chaniatâd moesegol a chaniatâd SPHMMC gan Fwrdd Adolygu Mewnol yr Adran Gwyddorau Labordy Meddygol, Cyfadran y Gwyddorau Iechyd, Addis Prifysgol Ababa.Gan fod ein hastudiaeth yn ymwneud â phlant (dan 16 oed), nid oeddent yn gallu rhoi caniatâd ysgrifenedig dilys. Felly, mae'r ffurflen ganiatâd i'w llenwi gan y rhiant/gwarcheidwad. disgrifir buddion yn glir i bob rhiant/gwarcheidwad. Cynghorir rhieni/gwarcheidwaid y bydd gwybodaeth bersonol pob plentyn yn cael ei chadw’n gyfrinachol. Hysbysir y rhiant/gwarcheidwad nad yw ei blentyn/phlentyn dan unrhyw rwymedigaeth i gymryd rhan yn yr astudiaeth os yw’n gwneud hynny. peidio â chydsynio i gymryd rhan yn yr astudiaeth. Unwaith y byddant wedi cytuno i gymryd rhan yn yr astudiaeth ac nad oes ganddynt ddiddordeb mewn parhau, maent yn rhydd i dynnu'n ôl o'r astudiaeth ar unrhyw adeg yn ystod yr astudiaeth.
Hoffem ddiolch i'r pediatregydd a fynychodd safle'r astudiaeth am adolygiad trylwyr o'r cleifion o safbwynt cyflwyniad clinigol. Rydym hefyd yn ddiolchgar iawn i'r cleifion a gymerodd ran yn yr astudiaeth. Hoffem hefyd ddiolch i Nuhamen Zena am ganiatáu i ni wneud hynny. tynnu data pwysig o’i hymchwil heb ei gyhoeddi, sydd wedi’i lwytho i fyny i gadwrfa Prifysgol Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Nifer yr achosion o heintiau llwybr wrinol mewn plant: a meta-ddadansoddiad.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Heintiau llwybr wrinol.In: Srivastava RN, Bagga A, gol.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Cynradd a chreithiau arennol caffaeledig mewn bechgyn a merched â heintiau llwybr wrinol.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Heintiau llwybr wrinol.Pediatrig Clinigol Gogledd AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Haint y llwybr wrinol mewn plant â diffyg maeth difrifol yn Ysbyty Addysgu Prifysgol Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Tudalen AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Heintiau mewn plant sy'n cael eu derbyn i'r ysbyty gyda diffyg maeth acíwt difrifol cymhleth yn Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Prevalence a risg o heintiau llwybr wrinol mewn plant â diffyg maeth: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-162
Amser post: Ebrill-14-2022